ワーキングホリデー、学生、ETASなどのビザ申請はプロにお任せください。

(例)を参考にして入力してください。（基本的には全てご入力下さい）

●氏名： (例：海外太郎)

●フリガナ： (例：カイガイ　タロウ)

●性別：　男性 女性

●生年月日： （例：1982年6月28日）

●郵便番号：〒

●住所：

●メールアドレス：(例：info@icc2004.jp)

●電話番号（自宅）：(例：047-XXX-XXXX)

●電話番号（携帯）：(例：090-XXXX-XXXX)

●ワーキングホリデービザの申請代行は希望しますか？：YES　NO

●希望コース開始日：※一般的な語学スクールのコース開始日は月曜日となっております。

(第一希望日)： (例：2010年6月21日)

(第二希望日)： (例：2010年6月28日)

●希望国： (例：オーストラリア)

●希望都市： (例：ゴールドコースト)

【希望スクールが決まっている方】

○希望スクール名： (例：ABC LANGUAGE SCHOOL)

○希望コース名： (例：INTENSIVE ENGLISH)

【希望スクールが決まっていない方】

○スクール要望：

例)・街の中心部にあるスクールがいい。 　・中心部から離れた落ち着いた場所がいい。
　・資格の勉強が出来るコースがあるところがいい。 　・小さめなアットホームなスクールがいい。
　・設備の整った知名度のある大規模スクールがいい。 　・当社お勧めスクールにお任せ。
　　など。

●希望コース受講期間： 週(例：24週)

●宿泊手配を希望しますか？：しない　学生寮　ホームステイ
※学校により寮・ホームステイを選べない場合がございます。

○希望宿泊期間： 週(例：24週)

【学生寮希望の場合】※学校により選択できない場合がございます。

　○希望ルーム：シングル　相部屋

【ホームステイ希望の場合】※学校により選択できない場合がございます。

　○子供はいたほうがいいか？：YES　NO　どちらでも可

　○タバコは吸いますか？：YES　NO

　○アレルギーはありますか？：YES　NO

　○ペットは大丈夫ですか？：YES　NO　どちらでも可

　○食べ物の好き嫌いはありますか？：YES　NO

　→嫌いなもの

ホームステイについてその他希望・要望

●空港出迎えは必要ですか？：YES　NO

●下記条件をよくお読みください。この内容に同意頂けない場合は、大変申し訳ございませんが、スクール無料手配キャンペーンにお申し込みいただくことは出来ません。

【1】ワーキングホリデービザが取得可能な方
【2】オーストラリアの語学スクールでフルタイムコース（半日でなく1日コース）での申込み
※あまりないですがご希望のスクールが手配できない場合もございます。
【3】4週間以上のスクールお申込み
【4】ワーキングホリデー用の保険加入（半年以上）
（約50パターンの格安タイプから充実タイプまでご自身で好きなものを選択出来ます）
【5】留学費用が少なくとにかく節約したい方、手配が心配な方、自分でやるのが面倒な方、などなど

スクール無料手配利用条件に同意する：YES　NO

入力ありがとうございました。お客様に入力していただいたデータを基にスクール検索・手配準備をさせていただきます。
記入内容、選択内容によっては当社より改めてご連絡をさせていただくこともございます。